この症例は2017年10月14日のブログの「噛むと痛い歯の原因は治療時の忘れ物＝医原性の根尖病巣」のその後となります。2023年12月の状態です。閲覧数の多いブログの一つです。
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ざっと振り返ると、左上の奥歯が噛むと痛いという主訴でご来院されました。
レントゲンで確認すると、治療中に使用したリーマという針のような器具の先端が折れてそのまま残っていたことにより細菌感染を起こし痛みが出ていました。リーマ片を取り除き適切な根管治療を行い根の先端までしっかりと薬を詰めて（根充）被せ物をセットし治療を終了しました。

痛みの原因は『医原性』ということになります。
『医原性』とは、治療したことにより病気になってしまった場合に付く言葉です。この場合、リーマ片を取らずに放置していたことが原因となります。同様にリーマ片が残っていることは残念ながら今でも決して少なくはありません。

2023年12月、患者様がご来院されましたのでその後の確認のためレントゲンを撮りました。
6年経過していますがしっかりとした根管治療により再治療の必要もなく良い状態を保てています。

根管治療は何度もやり直しのできる治療ではなく2～3回が限度です。当院に来られた患者様の多くが根管にヒビが入っていたり薄くなっていたり、先端が突き抜けていたりと様々です。歯を残すためには大切な治療ですが熟練の経験と技術が必要となり苦手な先生も多いようです。リーマ片の除去は更に難しくなり、取れない場合も少なからずあります。

当院では保険治療においても根管治療ではラバーダム・倍率の高い拡大鏡を用いて歯を残すための治療を行っています。この症例のように年数が経過してもよい状態を維持できる可能性が大きくなります。